北京和睦家医院：胃癌早诊早治尤为重要

胃癌这一疾病给很多家庭带来沉重的负担。近日，北京和睦家医院消化中心耿伟、李庆医生就患者及家属们关于胃癌的常见问题进行了整理汇总。

Q1：胃癌真的如此可怕吗？

胃癌进展快，一旦达到进展期（中晚期），预后不佳。

早期胃癌指癌细胞仅侵犯了胃很表层的位置，患者通过早诊早治，预后较好。而中晚期胃癌意味着癌细胞侵犯了胃的深层，甚至扩散到淋巴结等其他器官，5年生存率低，预后差。

可见，早诊早治是尤为重要的。

Q2：早期胃癌有什么症状吗？没有症状意味着没有胃癌吗？

早期胃癌的特点就是没有特殊的症状。

绝大多数患者仅有一些间断发作的消化不良的不适感，比如反酸烧心、嗳气打嗝、食欲欠佳、轻度腹胀腹痛等，这也足可见胃癌的“狡猾”。

如果我们等身体亮起“红灯”再去检查，比如已经出现消瘦、黑便、贫血等症状，很有可能为时已晚。

Q3：胃癌可以被提早发现提早治疗吗？

答案是肯定的：可以。

胃镜+活检病理检查是目前诊断胃癌的金标准。

而早期胃癌是个“隐身恶棍”，在内镜下，它可能只是局部胃粘膜点偏红或者发白的颜色变化，或者是轻度的一块小小的凹陷或者隆起，亦或是一小处糜烂或者表浅的溃疡……

由于它七十二变，擅长伪装，因此容易被当成炎症而忽视，而现代医学的发展，我们得以用高性能内镜技术辅助开始早筛，比如，放大内镜（直接实时将病灶放大40-85倍），NBI（窄带成像、电子染色技术），常规染色技术，超声内镜技术。

这些科技力量的加持相当于让医生拥有了“孙悟空的火眼金睛”，让小小的病变都无处可逃。

此外，早癌的发现需要医生坚实的理论基础，临床经验，以及细心与耐心。

在临床上，早期胃癌的治愈率高达约90%^[1]，内镜下黏膜剥离术（ESD）就是常见的一种治疗早癌的手段。

患者在麻醉医生的看顾下睡上一觉，癌变部位就在胃镜下完整切除了。不仅不影响术后胃的功能，医生也可以通过分析完整的组织病理标本，对患者下一步的治疗和疾病预防有所掌握。

Q4：胃癌高危人群包括哪些呢？

我国胃癌发病人数占全球胃癌的近一半，并且在我国大部分的胃癌确诊患者，初诊时就已经是中晚期，其主要原因还是民众对早期预防性筛查的不重视。

尤其针对以下高危人群，我们建议定期检查胃镜：

– 40岁以上人群；
– 幽门螺旋杆菌阳性患者；
– 有胃病病史（如慢性萎缩性胃炎，尤其是合并肠化生、胃溃疡等）；
– 有胃癌家族史；
– 有高盐腌熏饮食，吸烟饮酒习惯的人群；
– 居住于胃癌高发地区（中国西北、东南沿岸）；
– 体检大便潜血阳性，消化系统肿瘤标志物升高者。

Q5：从几岁开始早癌筛查，多久一次合适？

建议大家（尤其是中国人）从四十岁开始做第一次胃镜检查。根据胃镜检查结果，医生会给予个体化的随访复查建议和间隔检查时间。

Q6：胃镜检查出慢性胃炎，是不是“没什么事”，不用担心胃癌了？

不是的。虽然慢性胃炎是很常见的疾病，胃炎不一定发展成胃癌，但胃癌基本都是从胃炎开始的。从慢性胃炎到胃癌仅需以下4步：

健康的胃 — 慢性浅表性胃炎 — 萎缩性胃炎 — 肠化生 — 不典型性增生 — 胃癌

并且值得注意的是，慢性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌（Hp）感染密切相关。幽门螺旋杆菌被世界卫生组织（WHO）列为第一类生物致癌因子，根除幽门螺旋杆菌是非常重要的。

幽门螺旋杆菌可通过呼气试验（C-13/14）、血液检查、胃镜下活检、粪便检查等手段被检测出来。医生会开具相应的药物，多数情况下，两周便可将其“一网打尽”。

Q7：如何预防胃癌的发生？

胃癌离我们并不远，它隐匿于慢性胃炎、幽门螺旋杆菌背后，潜伏于不良的饮食、生活习惯里，更是隐身于人们对胃癌早筛的忽视中。

如果已经在开始担心胃癌出现，从现在起这些事情需要与家人一起做：

1. 改变饮食习惯，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。注意三餐规律，戒烟少饮酒；
2. 根除幽门螺旋杆菌；
3. 重视胃癌家族史和胃病病史；
4. 定期检查胃镜。